早在2014年4月，安徽省医改办发布《关于安徽省公立医疗组织医用设备施行会集收购的辅导定见》，活跃推动省级医疗设备会集收购；

　　2016年3月，安徽省曾规矩：乙类大型医疗设备以及单价在200万元的医用设备，都要参加省级会集收购。 当年，安徽集采81台大型乙类医用设备，收购金额达数亿元；

　　而在2020年12月，安徽省医保局就全省乙类大型医疗设备集采作业施行计划定见发布了告诉，告诉清晰提出： 发货规划效应、以量换价、鼓舞国产设备；

　　在上一年5月安徽省医保局发布的大型医用设备集采计划中，初次清晰规矩要坚持带量收购、以量换价为基本准则；同年7月30日，安徽省医保局发布国内首个大型医疗设备会集带量收购的告诉。

　　音讯一出，马上引发职业重视，一场关于大型医疗设备国家集采行将到来的猜测与惊惧心情敏捷延伸。在推广的大型医用设备会集收购办法中，建立了“产品分层、医院分级、项目分包、价采合一”的“三分一合”会集投标收购形式。

　　紧接着8月初，安徽省医保局发布文章《我省展开大型医用设备会集收购取得阶段性成效》，文章称，到6月底，2020年度设备收购总金额达4.44亿元，与医院预算收购价比较，节省近1.8亿元，节资率28.8%。

　　医保收购本钱下降的背面，是设备中标价格的不断走低，如1.5T磁共振第2包姑苏朗润中标单价297万元，全国集采1.5T磁共振初次跌破300万元；3.0T磁共振第2包GE公司750w中标单价从2018年度的896万元下降至587万元，全国集采3.0T磁共振初次跌破600万元。

　　但贱价的背面，项目履行的情况却不尽善尽美。在2021年末的一份MR中标成果公告中，有业内人士专门去核对做了调研，据泄漏，现在仅有两家供货，还有两家未签订合同，厂商供货情况不容乐观，有医院乃至表明不扫除用法律手段解决问题，为什么会呈现这样的情况？信任贱价或许是原因之一。

　　又一年过去了，依照既定方针，安徽省大型医用设备会集带量收购仍在如火如荼地展开傍边，和上一年比较，中标人均有所改动，价格没有在网上公示，据了解，本年的预期成交价格要比2020年度进一步下降，那么安徽形式能否如开始所想，彻底解决“看病贵，看病难”的问题？

　　在安徽推广的大型医用设备会集收购办法中，“分包”是其间的中心环节。所谓分包，是指投标之前，由专家对不同厂家、不同类型的大型医用设备进行分类，区分各类型设备的技能层次，分红高端、中端、低端几个包，每一个包里只要一家厂商中标。

　　拿了医疗设备装备许可证的公立医院，在渠道提交申报，专家会依据医院需求、预算、等级，精准分到相应的包里。尽管实践操作中面对怎么确保分包合理等困难，但下降收购开销效果却马到成功。2020年，与医院预算收购价比较，安徽省节省近1.8亿元。

　　一起，设备中标价格不断走低，而惨烈的贱价竞赛之下，各厂家也天然会尽或许减缩本钱装备，以取得竞赛优势。但贱价之外，安徽集采更等待的局势是，“引导相关大型设备查看的价格从头拟定。”这也就是在官方文件中数次说到的“价采合一”——活跃推动医疗服务价格改革，探究逐渐下降磁共振场强、CT探测器排数等大型医用设备相关医疗服务项目价格加成。

　　依据总量操控、结构调整的医疗服务价格改革准则，同步调整技能劳务类医疗服务价格。医疗设备和查验试剂存在相同一个问题，不是直接构成医疗服务价格，或直接跟医保基金相关，但会经过直接联络，显现出来。这是一个听上去夸姣，却极为艰巨的想象。

　　相关证券剖析师以为，“会影响医疗组织的收益和患者的担负，但对定价的影响不大，医疗服务的价格构成跟服务并不成比例。特别是安徽的情况，对医保方针来讲，影响不大。”

　　长期以来，药品、耗材、大型医疗设备查看费，是公立医院三大“盈余点”。当医保大刀砍向药品、耗材之后，与查验休戚相关的医疗设备成为了终究、也是最难动的“一座大山“。之所以难动，在于理由不那么充沛。

　　医疗设备进行的查验和印象学查看在确诊医治过程中不可或缺，一起也对缩短住院时刻起到重要效果。而增加大型医疗设备关于医院来说也是进步竞赛力的重要举动，许多医院都等待经过新增或更新大型医疗设备进步治疗才能，然后招引患者。

　　但收购大型医疗设备本钱高，作为最高主管部分，卫健委的首要约束办法是每年会提早规划，给公立医院发放相应的医疗设备装备许可证。“一家医院去买Pet-CT或磁共振，一年或许就一台。不像药品，会集收购的话，上千万、几百万的量，全国药品集采几百亿的规划。”相关人士泄漏，2020年，安徽省设备收购总金额是4.44亿元。“量不是那么大，上一年，全省乙类医用设备报名会集收购70台设备。”

　　此外，职业人士剖析以为，符合集采规范，且处于同质化，杀价空间大的大型医疗设备品类并不多，而且50%以上被进口产品占有。因而从归入国采的产品规范看，大型医疗设备在短期内并不适用于国采举动。一位当地医保局相关投标收购人员也以为，安徽的集采归于当地行为，而国家层面意向，“暂时没有传闻”。

　　大型医用设备是一类运用技能杂乱、资金投入量大、运转本钱高、对医疗费用影响大的特征医疗资源，直接联系医疗质量安全、医疗费用和人民群众健康权益。一向以来，磁共振都被称为是“医疗设备皇冠之上的明珠”，其构件有多杂乱，只要亲身参加过的人或能知晓。

　　比方，超导磁体是典型的高人才门槛、高资金密布的要害部件，假如没有强壮的归纳工程化才能是很难研制成功的。且不谈专业人才培养，仅从烧钱视点，成功研制一款超导磁体，要做废多少磁体、耗费多少超导线材、又历经多少失超折磨，这都是用许多的钱堆出来的，绝大部分企业都在黎明前抛弃。

　　据了解，一台1.5T的核磁共振仪，光超导体的造价就占总本钱的30%~40%，3.0T的仪器超导磁体造价占总本钱的50%~60%，在“有液氦”超导磁共振方面，本年液氦不只价格疯涨60%以上（有猜测2040年全球氦气将被耗费殆尽），还常常缺货，这都是巨大的资料本钱。

　　一套优异的配套软件的编写需求许多的时刻，其作业量不亚于写出一个简略的操作体系。而核磁共振仪的软件出售数量太少，究竟全世界的核磁共振仪加起来也没有一个县城的电脑数量多。因为产品少，其单价天然就高。

　　除了磁体体系，频谱仪、射频体系、计算机图画重建体系这几项技能难度都十分高，加上核磁共振成像技能曾经一向被GPS三巨子独占，价格天然就贵了。我国开始的核磁共振仪也都是从这三个公司进口的，但一旦设备呈现问题，高额的维修费和配件收购费让许多医院都承受不住。

　　好在功夫不负有心人，这几年联影医疗、朗润医疗、东软医疗、安科、电气康达、鑫高益等公司总算拿出了与进口1.5T核磁共振仪功用平起平坐的设备，这才逐渐替代了进口1.5T在我国的商场独占。但国产3.0T仍难以打破商场独占，商场份额首要仍是把握在“三巨子”手里。

　　但不论哪个厂家的设备，在徽式集采的超贱价面前，或许都面对假如投标价格高，则无法中标；投标价格低，则面对没有合理赢利，乃至后期无法履行合同的难题。

　　而徽式集采尽管把价格镇压到了极致，但迫使部分设备厂家为了中标，用老旧类型和超贱价投标的战略，乃至终究无法签订合同；而医院无法买到最新款的设备和先进的功用；患者的查看费用也没有下降。徽式集采的成功背面，存在隐忧。

　　一般情况下，依照商场规律，招投标中的投标价或中标价不得低于本钱价。然而在实践中，部分投标单位在投标环节忽视质量要求，唯价格论，形成中标价低于乃至远低于本钱价。

　　人民日报对此曾宣布谈论，“贱价中标”现象之所以呈现，和法律法规履行不严、监管机制不完善有必定联系，而从本源上讲，是鼓舞优胜劣汰的竞赛环境缺乏导致的。

　　7月15日，财政部发布了《关于中华人民共和国政府收购法（修订草案征求定见稿）再次向社会揭露征求定见的告诉》。

　　该份定见稿针对近20年来我国政府收购露出的一些问题，从准则层面上创始了一系列全新的做法，进一步完善政府收购准则改革。例如包含：支撑国产、涣散收购撤销“限额规范以上”的约束；撤销“当地会集收购目录” “部分会集收购目录”的提法；新增“最优质量法”评定法、“立异收购”收购法；清晰了“最低评定价法”的适用规模等内容。

　　现行《政府收购法》中，会集收购的规模由省级以上人民政府发布的会集收购目录确认，归于当地预算的政府收购项目，由省、自治区、直辖市人民政府或许其授权的组织确认并发布。

　　能够看到，因为当地具有较大的“自主权”，导致了一些当地逐年进步政府收购限额规范，使得越来越多的项目不再适用现行的《政府收购法》及其施行法令监管。

　　而本次新版《定见稿》直接删去上述规矩，会集收购目录以及政府收购限额规范，将悉数由国务院一致确认并发布。这也就意味着，未来只要一个会集收购目录以及限额规范，全国一致。

　　《定见稿》表明，政府收购有最低评定价法、归纳评分法和最优质量法三种评定办法。其间，“最优质量法”是新增的评定办法，是指竞标文件满意收购文件悉数本质性要求，价格已定，依照质量要素的量化目标评定得分由高到低排序确认中标、成交、入围供货商的评定办法。履行政府定价或许对质量有特殊要求的收购，能够选用最优质量法。

　　别的，《定见稿》还清晰了“最低评定价法”的适用规模，只要通用货品、服务，内容单一、计划简略的小型工程的投标收购。也就是说，除了上述规模内的产品，“最贱价”评定或将失效。值得一提的是，《定见稿》还提出：竞赛性商洽办法一般选用归纳评分法，这是对现行《政府收购法》中竞赛性商洽办法选用最贱价成交评定办法的最大改动，这无疑利好包含大型医用设备的一切械企！

　　与现行《中华人民共和国政府收购法》9章88条规矩比较，《定见稿》共设置了10章125条，改动篇幅能够说十分之大。假如按《定见稿》，新的政府收购法施行后，以徽式集采为代表的各地大型医疗设备集采规矩将面对巨大变化。

　　因而，上一年和本年的徽式集采，很或许是“老规矩”的终究表演。这些项目的实践履行是否顺利，是否能实在起到效果，让政府、医院用户及设备厂家完成多赢，或许会影响到未来的集采风向。

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